-------------------------, secretari interventor de l'Ajuntament de ...

CERTIFICO:

1. Que en data ...................., segons registre d'entrada número .......... d'aquest Ajuntament, el Sr./a ......................, en nom i representació de ........................ ha sol·licitat el certificat de compatibilitat del projecte de l'activitat de .............. amb el planejament urbanístic vigent del municipi.

2. Que s'acompanya amb la sol·licitud la següent documentació enumerada en l'art. 54 del Decret 136/1999:

a) Plànol d'emplaçament de l'activitat projectada que permeti una indentificació indubtable de la finca.

b) Memòria descriptiva de l'activitat projectada que expliciti la seva naturalesa i característiques principals.

c) Necessitats d'ús i aprofitament del sòl i del subsòl.

d) Requeriments de l'activitat respecte als serveis públics municipals.

3. Que d'acord amb l'article 54.2 del Decret 136/1999, el tècnic municipal ha informat el següent:

1. Respecte de la finca en què es projecta emplaçar l'activitat:

....

2. Respecte de l'activitat projectada:

...

I, perquè consti a instància de l'interessat, expedeixo aquest certificat amb el vistiplau de l'alcalde.

Lloc i data